Rosch logo

Застосування препаратів Пер'єта®, Герцептин®, ФЕСГО® та Кадсіла® в лікуванні пацієнтів з НЕR2+ раком грудної залози. Профілі пацієнтів, що обговорюються в цій презентаціі, є вигаданими та призначені для освітньої мети. Будь-яка подібність буде лише випадковою.

Рекомендації міжнародних настанов щодо неоад'ювантної терапії НER2- позитивного РГЗ.

Керівництво із лікування раку молочної залози NCCN1

Передопераційна системна терапія показана для: HER2-позитивного захворювання , якщо ≥cT2 або ≥cN1.

Велика первинна пухлина відносно розміру грудей у ​​пацієнтки, яка бажає збереження грудей.

Захворювання cN+, яке ймовірно стане cN0 при застосуванні передопераційної системної терапії.


Настанови AGO2

Показання до неоад’ювантної терапії: запальний РМЗ (AGO ++); неоперабельний РМЗ (++); операбельна пухлина великих розмірів,що потребує виконання мастектомії та проведення ад’ювантної хімієтерапії з метою збереження молочної залози (++); показана подібна схема ад’ювантної хімієтерапії (++); для забезпечення адаптованої до ризику післяопераційної терапії (++)

Настанови ESMO щодо лікування рРМЗ3

У пацієнтів з клінічною стадією захворювання II-III кращим варіантом є початкова передопераційна системна терапія, з метою оцінювання ефективності терапії шляхом оцінки патоморфологічної відповіді,що визначає стратифікацію ризику, обсяг хірургічного втручання, план ад’ювантного лікування.

Настанови St. Gallen4

Застосування неоад'ювантної системноїї терапії (НСТ) рекомендовано як кращий підхід лікування HER2 –позитивного раку молочної залози 2 або 3 стадії, або потрійно негативного раку молочної залози.

Чи відповідає Пацієнтка «С» (cT1 cN0 M0) критеріям для призначення неоад’юваної терапії?

Пацієнтка С.: вибір лікуючим лікарем хірургічного втручання з патоморфологічною оцінкою

  • Хірургічна операція зі збереженням молочної залози + біопсія сигнального лімфовузла (з правого боку)
  • Патоморфологічне дослідження: ураження 16 мм, протокова інвазивна карцинома ступеня 1, ER 8/8, PR 6/8, Ki67 30 %, HER2 (ІГХ 3+) і FISH-позитивна, без ураження лімфатичних вузлів

Результат: pT1 pN0 M0

Точка прийняття рішення 2:

Яку схему ад’ювантної терапії* Ви б рекомендували, виходячи з результату хірургічного втручання Пацієнтки С. (pT1 pN0 M0)?

* Якщо припустити, що всі варіанти доступні.